Complicanza durante il ricovero: quando può esserci responsabilità sanitaria?
Non tutto ciò che accade durante un ricovero è un errore medico. Ma definire un evento come “complicanza” non esaurisce la valutazione delle eventuali responsabilità.
Entri in ospedale per un problema. Durante il ricovero ne nasce un altro.
Non necessariamente a causa di un intervento sbagliato.
Non necessariamente per una diagnosi errata.
Una nuova problematica può comparire anche durante la normale assistenza quotidiana: un dispositivo che rimane posizionato per giorni, un dolore nuovo che viene segnalato, un arrossamento che compare, un cambiamento delle condizioni del paziente inizialmente considerato secondario rispetto alla ragione del
ricovero.
Poi qualcosa cambia.
E nasce una domanda: quando una complicanza rappresenta semplicemente un evento possibile del percorso di cura e quando, invece, è necessario chiedersi se avrebbe potuto essere evitata?
La distinzione è fondamentale.
Complicanza non significa automaticamente responsabilità.
In materia di responsabilità medica e sanitaria, il verificarsi di una complicanza non significa automaticamente che un medico, un professionista sanitario o una struttura abbiano commesso un errore.
Un esito negativo o un evento avverso, considerati isolatamente, non sono sufficienti per affermare l’esistenza
di una responsabilità.
Ma vale anche il ragionamento opposto.
Definire un evento come “complicanza” non può, da solo, chiudere ogni domanda.
Occorre ricostruire ciò che è realmente accaduto e verificare se, nelle concrete circostanze del caso, siano state adottate condotte appropriate.
Che cosa bisogna verificare?
La valutazione deve partire dai fatti.
Può essere necessario ricostruire, tra gli altri elementi:
quali fossero le condizioni iniziali del paziente;
- quali controlli siano stati effettuati;
- quali sintomi siano stati riferiti;
- quando siano comparsi;
- come siano stati valutati e gestiti;
- quali trattamenti o dispositivi siano stati utilizzati;
- che cosa sia stato annotato nella documentazione sanitaria;
- come si siano evolute successivamente le condizioni della persona.
Soltanto dopo questa ricostruzione può essere valutato se il comportamento concretamente tenuto sia stato adeguato alle circostanze e, qualora emerga una condotta rilevante, se esista un nesso causale tra quella
condotta e il danno lamentato.
Per questo la valutazione di un possibile caso di responsabilità sanitaria richiede normalmente il confronto tra analisi giuridica e valutazione medico-legale.
La responsabilità sanitaria non riguarda soltanto la sala operatoria
Quando si parla comunemente di “malasanità” o “errore medico”, si pensa spesso a un intervento chirurgico eseguito in maniera non corretta oppure a una diagnosi sbagliata o tardiva.
La realtà può essere molto più articolata.
Il percorso di cura comprende anche assistenza, sorveglianza, gestione dei dispositivi sanitari, organizzazione della struttura, comunicazione, continuità assistenziale e tempestiva valutazione dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.
Sono aspetti che possono assumere rilevanza nella ricostruzione complessiva di quanto accaduto.
Ed è anche per questo che la sola diagnosi finale non sempre consente di comprendere l’intera vicenda.
Dalla cartella clinica ai fatti
La documentazione sanitaria costituisce naturalmente un punto di partenza essenziale.
Ma una corretta valutazione richiede spesso di ricostruire l’intera sequenza temporale degli eventi, confrontando cartella clinica, referti, terapie, annotazioni assistenziali, esami e documentazione precedente e successiva al ricovero.
La domanda iniziale, quindi, non dovrebbe essere semplicemente:
“C’è stato un errore?”
Prima vengono altre domande:
Che cosa è accaduto?
Quando è accaduto?
Quali segnali erano presenti?
Come sono stati gestiti?
Ciò che è stato fatto era adeguato alle circostanze?
Prima i fatti. Poi le conclusioni.
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Responsabilità Sanitaria Tigullio
Responsabilità Sanitaria Tigullio nasce proprio da questo approccio: approfondire responsabilità medica e sanitaria partendo dalla ricostruzione concreta del percorso della persona, senza presumere una responsabilità ma senza fermarsi alle sole definizioni contenute nella documentazione.
Dai fatti, prima delle conclusioni.
Dal contesto, prima dell’accusa.
Dalle domande giuste, prima delle risposte.
La responsabilità sanitaria non comincia e non finisce in una cartella clinica.
Avv. Laura Queirolo – Rapallo (GE)
